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鼻内窥镜术

发布时间:2020-12-03 09:51 作者:真人游戏

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  鼻内窥镜术是利用光学内窥镜,行鼻或鼻窦的外科手术处理技术。该术式术野清楚,减少术后死角,观察全面,能较彻底地清楚病变。

  鼻息肉慢性鼻窦炎、鼻或鼻窦异物、鼻或鼻窦良性肿瘤、脑脊液鼻漏、鼻中隔偏曲或下鼻甲部分切除等。

  功能性内窥镜鼻窦手术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)最基本的出发点就是:在彻底清除不可逆病灶的基础上,把纠正鼻腔鼻窦解剖学异常、畅通窦口鼻道复合体和各窦的窦口、重建鼻腔鼻窦的通气和引流、以及尽可能保留窦内粘膜和中鼻甲等生理功能单位作为手术的基本原则,以此创造改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态及生理功能的条件来治愈鼻窦炎。这一观点在九十年代初期得到国际鼻科学界的公认并迅速推广,使越来越多的鼻外科医生逐渐抛弃已经习惯了的根治性手术方式,而采用一种小范围或局限性的手术来解决广泛的鼻窦病变。

  1.采用冷光源,导光纤维照明,亮度强,观察景物清晰,改变了传统鼻科医生采用的外在方式。这对于整天与“洞洞眼眼”打交道的鼻科医生来说尤为重要,就像在黑暗中看见了光明。

  2.视角大。采用不同角度的内窥镜,医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。

  4.鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物3厘米处移动到1厘米处,可以使观察物体放大1.5倍。

  5.鼻内窥镜可以与摄像系统连接,使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来,有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其他人都无法明视,学手术全靠自己“悟”性的弊端。

  鼻内窥镜微创术是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的最理想方法。聚集众多优点于一身的鼻内窥镜,被喻为医生的“火眼金睛”,亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米小孔能将隐蔽部位的病灶放大数十倍显示在电脑屏幕上,医师在做治疗时对病变部位“了如指掌”,在镜下结合鼻窦电动吸引器及低温等离子技术,直接进入鼻窦内将病变组织消融,清除病灶。治疗可进行到以前不易到达的区域,而且更精细、彻底,整个治疗具有创伤小、术中术后痛苦小、安全性高及术后不易复发等优点。

  术前除常规做血常规血型尿常规肝功能、生化十二项、胸透、心电图外,还须做鼻的CT检查,因手术视野较窄,需先在CT片定手术的部位及范围,以便手术效果更出色。必要时,术前一天备血以备术中用。

  (1)鼻内窥镜手术后渗出血水样物为正常现象,如鼻腔渗出鲜红血性物要及时报告医生及护士,口中有血性液时要吐出,切勿咽下,以便医生观察出血的量,同时避免咽下血性物引起呕吐。

  (3)如术后出现眼眶周围瘀黑,一般数天内会自行消散。术后当天可用冰敷式,2~3天后用热敷散瘀。

  (4)一般术后1~2天可拔除鼻腔填塞纱条,拔纱条后应注意鼻腔有无出血。但有血性鼻涕是常见的。

  (6)拔纱条后,一般要遵医嘱进行鼻腔冲洗,以清除鼻腔中的痂皮、瘀血,促进鼻腔伤口生长。

  冲洗鼻腔时,要将水袋高挂,冲洗管水从健侧鼻腔鼻咽进入到冲洗侧(患侧),冲洗时有节奏地一下一下用力擤鼻,这样才能将痂皮和分泌物 冲洗出来,达到满意的效果。

  鼻腔的粘膜在手术后还会不断生长,如不及时清理鼻腔,多完美的手术也将要前功尽弃,达不到理想疗效。

  因此要定时复诊,术后遵医嘱,一般在三个月内每1~2周复查一次,三个月到半年每1~2个月复查一次。


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